Как остановить кровь из носа у взрослого человека в домашних

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как остановить кровь из носа у взрослого человека в домашних». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Если носовое кровотечение связано с травмой слизистой оболочки носа, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для этого нужно сесть прямо, голову слегка наклонить вперёд. На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой.

Виды носовых кровотечений по объёму кровопотери

Объём крови, вытекшей из носа, может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

Кровопотеря в несколько миллилитров считается незначительной. Она неопасна для здоровья и не приводит к негативным последствиям.

Кровопотеря объёмом до 200 миллилитров расценивается как умеренная. Как правило, человек при этом испытывает лёгкую слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Пульс может участиться, кожа и слизистые оболочки — побледнеть.

Массивной называется кровопотеря объёмом до 300 миллилитров. Её симптомы более выраженные: помимо головокружения и слабости, у человека может появиться шум в ушах, головная боль, одышка и жажда.

Профузное носовое кровотечение — быстрая потеря 300–500 миллилитров крови и более. Это состояние может привести к грозному осложнению — геморрагическому шоку, при котором у пациента резко падает артериальное давление, ослабевает пульс, может нарушиться сознание.

Кровь из носа – виды кровотечений

Если из носа вытекло всего несколько капель крови и кровотечение тут же прекратилось, не вызвав никаких последствий, его оценивают как незначительное.

Если кровопотеря составляет около 100–200 мл и ее сопровождают бледность, слабость и головокружение, это кровотечение считается у врачей умеренным.

Когда потеря крови составляет более 200 мл, что вызывает учащенное дыхание, сильную слабость, головокружение, то такое кровотечение называют массивным.

Наконец, кровотечение профузное характеризуется потерей более 0,5 л крови. Состояние это чрезвычайно опасное: резко падает давление, развивается спутанность сознания, обморок.

Медики также различают кровотечение по месту возникновения – переднее и заднее.

В первом случае оно возникает в так называемом месте Киссельбаха – переднем отделе носа, который содержит много мелких сосудов. Оно наблюдается чаще всего – в 9 случаях из 10 – и проходит само.

В заднем отделе носа локализованы крупные артерии, если они задеты кровь течет струей, ее потеря может быть значительна. Само по себе кровотечение не прекращается.

Что делать, если из носа течет кровь

Самостоятельно остановить ее можно, только если это переднее кровотечение, незначительное или умеренное. При сильном заднем кровотечении, сгустках крови следует без промедления либо ехать в больницу, либо звонить в скорую.

Итак, как можно остановить кровь из носа?

1. Сесть (или усадить пострадавшего) и наклонить немного голову вперед. В случае попадания крови в рот ее надо сплевывать.
2. На переносицу положить что-нибудь холодное, тогда сосуды сузятся. Неплохо холод приложить также к затылку. Держать холод долго не надо, достаточно 10 минут.
3. Зажать ноздрю (или обе ноздри) пальцами, дыша через рот.
4. Если через 10–15 минут кровь все еще идет, взять тампон из ваты (марлевую турунду), смочить в перекиси водорода (3%) либо нанести на них капли для носа, сужающие сосуды, и поместить их в ноздрю (обе ноздри).
5. Когда кровь остановится, тампон подержать в носу еще немного, потом аккуратно (без рывка) вытащить.
6. Если кровь продолжает течь, следует звонить в скорую – пострадавшему требуется лечение в больнице.

Первая помощь при носовом кровотечении

• Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
• Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
• Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
• Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
• Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
• Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

Причины носового кровотечения

Кровотечения из носа не считаются самостоятельным заболеванием и носят симптоматический характер. Причины, вызывающие выделение крови, условно можно разделить на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости. Слабым местом сосудистой системы кровоснабжения носа являются места соединения капилляров ветвей наружной и внутренней сонных артерий. Сосуды в этих областях имеют тонкие стенки, и любые, даже незначительные травмы или повышение давления крови вызывают повреждения этих сосудов.

Среди основных местных и общих причин носового кровотечения можно отметить следующие факторы:

• любые травмы носа и его внутренних структур, в том числе травмы в результате ударов в лицо, повреждений посторонними предметами или медицинского вмешательства;
• воздействие внешних факторов, таких как солнечный удар, перегрев, чрезмерная физическая нагрузка, резкий перепад атмосферного давления;
• пересыхание слизистой оболочки из-за недостаточной влажности воздуха;
• дистрофические изменения, вызванные искривлением носовой перегородки;
• ожоги слизистой оболочки при попадании на неё едких раздражающих веществ;
• повышенное артериальное давление;
• острые респираторные вирусные инфекции (приводят к воспалениям слизистой полости носа, которые ослабляют стенки кровяных сосудов, делая их более ломкими);
• злокачественные и доброкачественные новообразования в носу (полипы);
• вегето-сосудистая дистония;
• атеросклероз (приводит к потере эластичности кровяных сосудов);
• бесконтрольный приём медикаментозных препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
• чрезмерное применение назальных спреев, иссушающих слизистую оболочку;
• патологический дефицит витамина С и т.п.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении – алгоритм действий

Если кровь течёт из носа в результате травмы и кровотечение незначительно по объёму, то справиться с проблемой можно самостоятельно, особенно если человек не имеет серьёзных проблем со здоровьем.

В первую очередь пострадавшего надо усадить на стул со спинкой или в кресло. Сильно запрокидывать голову или ложиться нежелательно из-за возможности заглатывания крови, что может вызвать тошноту и рвоту. Наклоняться вперёд тоже нельзя чтобы не увеличивать приток крови к области носа.

Чтобы остановить переднее кровотечение, достаточно приложить к переносице лёд или просто полотенце, смоченное холодной водой, и на 10-15 минут плотно прижать ноздрю к носовой перегородке. Если кровотечение интенсивное, то следует использовать ватные или марлевые тампоны, пропитанные перекисью водорода, которые осторожно вставляются в ноздри.

Если кровотечение не останавливается, необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Чтобы избежать случаев эпистаксиса у детей и взрослых, следует придерживаться некоторых простых правил:

• избегать травм головы во время занятий спортом;
• исключить повреждение слизистой оболочки, избавившись от привычки ковырять в носу;
• при простуде или аллергии не сморкаться слишком сильно и часто;
• применять сосудосуживающие препараты строго по инструкции;
• использовать средства, стимулирующие регенерацию слизистой оболочки;
• следить за влажностью воздуха в помещении.

Для профилактики также полезно проходить регулярные осмотры у отоларинголога.

Местные причины:

появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;

• серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
• респираторные инфекции в острой стадии;
• неграмотная установка кислородного катетера;
• развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
• последствия хирургического вмешательства;
• злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
• вдыхание через нос наркотических средств.

Задняя тампонада носа

Нередко заднюю тампонаду носа проводят в условиях экстренного оказания помощи больному при обильном кровотечении изо рта и обеих половин носа, поэтому процедура требует от врача определенных навыков. Способ разработал Ж.Беллок (J.Bcllock. 1732-1870) — крупный французский хирург, предложивший для задней тампонады носа специальную изогнутую трубку, внутри которой находится длинный гибкий мандрен с пуговкой на конце. Трубку с мандреном вводят через нос до хоан, и мандрен проталкивают в рот. Затем к пуговке мандрсна привязывают нити тампона и трубку вместе с мандреном извлекают из носа вместе с нитями; при натягивании нитей тампон вводдят в носоглотку. В настоящее время вместо трубки Беллока применяется резиновый урологический катетер Нелатона. Этот способ в модифицированном виде дошел до наших дней.

Для задней тампонады носа необходим резиновый катетер Нелатона № 16 и специальный носоглоточный тампон из плотно упакованной марли в виде параллелепипеда, перевязанный крест-накрест двумя прочными толстыми шелковыми нитями длиною по 60 см, образующими после изготовления тампона 4 конца. Средние размеры тампона для мужчин составляют 2×3,7×4,4 см, для женщин и подростков 1,7x3x3,6 см. Индивидуальный размер тампона соответствует двум сложенным вместе дистальным фалангам I пальцев кисти. Носоглоточный тампон пропитывают вазелиновым маслом, и после отжатия последнего дополнительно пропитывают его раствором антибиотика.

После аппликационной анестезии слизистой оболочки соответствующей половины полости носа катетер водят в нее до появления его конца в глотке из-за мягкого неба. Конец катетера вытягивают корнцангом из полости рта, и прочно привязывают к нему две нити тампона , которые при помощи катетера выводят наружу через нос. Легким потягиванием за нити вводят тампон в полость рта. При помощи II пальца левой кисти тампон заводят за мягкое небо, и одновременно подтягивают его правой рукой за нити к хоанам. При этом необходимо следить, чтобы при введении тампона вместе с ним мягкое небо не завернулось в носоглотку, в противном случае может наступить его некроз. После того как носоглоточный тампон плотно фиксирован к отверстиям хоан, помощник удерживает нити в натянутом положении, а врач проводит переднюю тампонаду носа но В.И.Воячеку. Однако переднюю тампонаду носа можно и не проводить. В этом случае нити фиксируют тремя узлами на марлевом якоре, плотно фиксируемом к ноздрям. Две другие нити, выходящие из полости рта (или одна, если вторая срезана), в ненатянутом положении фиксируют лейкопластырем к скуловой области. Эти нити в дальнейшем послужат для удаления тампона, которое, как правило, проводят через 1-3 дня. При необходимости тампон можно сохранять в носоглотке еще 2-3 дня под «прикрытием» антибиотиков, однако в этом случае увеличивается риск осложнений со стороны слузовой трубы и среднего уха.

Удаление тампона производят следующим образом. Сначала удаляют якорь путем срезания фиксирующих его нитей. Затем удаляют вставочные тампоны из полости носа, орошая ее 3% раствором перекиси водорода. После их удаления петлевой тампон изнутри обильно пропитывают перекисью водорода и выдерживают некоторое время, чтобы размочить его и ослабить связь со слизистой оболочки носа. Затем сухим тонким марлевым тампоном просушивают полость вставочного тампона и орошают се 5% раствором дикаина и несколькими каплями раствора адреналина гидрохлорида (1:1000). Через 5 мин, продолжая размачивать петлевой тампон перекисью водорода, осторожно удаляют его. Убедившись, что кровотечение не возобновилось (при незначительном кровотечении его останавливают при помощи перекиси водорода, раствора адреналина и др.), приступают к удалению носоглоточного тампона. Ни в коем случае нельзя сильно тянуть за нити, выходящие из полости рта, так как можно поранить мягкое небо. Необходимо под контролем зрения прочно ухватить нить, свисающую из носоглотки, и нисходящим движением потянуть за нее, вытянуть тампон в глотку и быстро удалить его.

При гемопатиях различной этиологии тампонирование носа и каутеризация кровоточащих сосудов нередко оказываются неэффективными. В этих случаях некоторые авторы рекомендуют пропитывать тампоны лошадиной или противодифтерийной сывороткой, вставлять в полость носа марлевые мешочки с гемостатической губкой или фибринную пленку в сочетании с облучением рентгеновскими лучами носа и селезенки, один раз в три дня, всего 3 раза. При неэффективности описанных выше приемов прибегают к перевязке наружной сонной артерии и в крайнем случае, по жизненным показаниям,- к перевязке внутренней сонной артерии, что чревато серьезными неврологическими осложнениями (гемиплегия) и даже смертью на операционном столе.

Причины частых кровотечений из носа

Аллергические реакции. Независимо от степени тяжести таковой, возможна провокация разрушения сосудов.

Это результат раздражения слизистой оболочки в системе с поражением тканей на местном уровне токсичным веществом, гистамином. Он активно вырабатывается при иммунном ответе подобном этому.

Обнаружить аллергию можно по ряду признаков. Истечение крови — не единственный симптом и тем более не самый частый.

Дополнительно обнаруживаются:

• Зуд слизистой носа.
• Ощущение жжения, инородного тела, давления.
• Чихание.
• Заложенность.
• Слезотечение.
• Выход большого количества прозрачной слизи.

При проведении диагностики можно обнаружить четкую связь между ответом и влиянием предполагаемого аллергена. Вне взаимодействия не наблюдается и деструкции сосудов.

Терапия нужна только при обнаружении патологических факторов.

• Аллергия требует применения антигистаминных 1 или 3-го поколений (Супрастин, Цитрин), также минимизации контактов с веществом, на которое есть реакция.
• Тромбоцитопатии предполагают применение глюкокортикоидов. Преднизолона, Дексаметазона.
• Раковые опухоли, полипы — основание для оперативной коррекции. Также по мере надобности проводят лучевую и химиотерапию.
• Воспалительные процессы. Антибиотики, НПВП (Кеторол, Найз), также противоотечные, сосудосуживающие краткими курсами (Називин и аналоги).
• Эндокринные расстройства — операция по удалению опухоли (феохромоцитома), заместительная гормональная терапия.
• Артериальная гипертензия. Средства для понижения давления. Бета-блокаторы (Метопролол), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил), прочие.

Некоторые патологии лечению в принципе не поддаются.

Кровотечения из носа проблема не столь безобидная. Она провоцируется массой факторов, и при регулярных рецидивах необходимо обследование и лечение.

Список литературы, использованной при подготовке материала:

• Журова О.Н., Куницкий В.С., Подпалов В.П. Носовое кровотечение в общеврачебной практике. Учебно-метод. пособие. — Витебск: ВГМУ, 2016 г.
• Министерство здравоохранения РФ. Стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении.

Носовые кровотечения у детей

В переднем отделе носовой перегородки находится достаточно нежная зона, где расположено много капилляров. Именно из этой части носа в 90% случаев происходят носовые кровотечения у детей. Такие носовые кровотечения неопасны, и их довольно быстро можно остановить.

Иногда кровь может пойти у ребенка из крупных сосудов носа. В таких случаях возникает достаточно сильное и интенсивное кровотечение. Поэтому необходимо срочно вызвать врача, чтобы он оказал помощь при носовом кровотечении.

Бывает, что у ребенка течет кровь из носа, однако источником кровотечения являются другие органы – трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. Поэтому так важно разобраться в причине носового кровотечения у детей. При кровотечении из носа кровь бывает обычного цвета, она стекает по задней стенке глотки. Очень темная, цвета кофейной гущи, кровь может говорить о кровотечении из желудка.

Быстрая и большая потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. При значительной кровопотере у ребенка могут появиться общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, шум и звон в ушах; черточки перед глазами, жажда и частое сердцебиение.

Затем снижается артериальное давление, ребенок может потерять сознание.

При кровотечении из задних отделов носа ребенок может сглатывать кровь, и только по рвоте со сгустками крови можно понять, что у него имеется носовое кровотечение.

Кровь из носа у ребенка

Появление крови из носа у ребенка по утрам или в дневное время может свидетельствовать о наличии как локальных, так и общих проблем со здоровьем. Чаще всего такие проблемы могут быть вызваны различными локальными причинами, включая травмы при падении, слабость ребенка или наличие насморка.

Более серьезные общие причины могут указывать на серьезные изменения и заболевания органов и систем. В случае обнаружения таких причин необходимо обратить внимание на них и обратиться к специалисту для получения лечения. К ним относятся заболевания, такие как лейкоз, корь, ОРЗ, грипп, гемофилия, солнечный удар, инфекционные заболевания, заболевания зубной полости и «гормональное взросление».

Ребенок может столкнуться с этими причинами в любом возрасте, поэтому важно своевременно выявить проблему и обеспечить соответствующее лечение. Врач проводит необходимый осмотр пациента, при необходимости направляет на сдачу анализов и на основании результатов назначает курс медикаментозного лечения.

Виды носовых кровотечений

Принято различать 2 вида носовых кровотечений — «переднее» и «заднее».

«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.

При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.

Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

Причины носовых кровотечений у детей

Повреждения сосудов слизистой оболочки носа могут произойти у ребенка в самых разных случаях. Среди основных причин носовых кровотечений в детском возрасте можно выделить следующие:

• травмы носа (перелом, ушиб, повреждение носа засунутым в него посторонним предметом);
• врачебные операции, произведенные на носу;
• опухоли, полипы, язвы в носу;
• ринит, синусит, аденоидит;
• искривление носовой перегородки;
• солнечный и тепловой удар;
• резкие скачки давления;
• интенсивные для детского организма физические нагрузки;
• нехватка кальция, калия и витамина С;
• низкая свертываемость крови;
• гормональные перестройки в подростковом возрасте;
• гепатит, заболевания печени и др.

Носовое кровотечение определяется как кровотечение из полости носа и/или носоглотки и может быть классифицировано как переднее или заднее кровотечение.

Одной из наиболее частых проблем с ухом, носом и горлом (ЛОР), наблюдаемых в отделении неотложной помощи или первичной медицинской помощи, является носовое кровотечение.

Это редко приводит к летальному исходу, но может вызвать серьезное беспокойство, особенно у родителей маленьких детей. Большинство носовых кровотечений безвредны, самопроизвольны и спонтанны, но другие могут повторяться. Также упоминается много необычных причин.

Существует пять основных сосудов, конечные ветви которых кровоснабжают полость носа:

1. Передняя решетчатая артерия
2. Задняя решетчатая артерия
3. Клиновидно-небная артерия
4. Большая небная артерия
5. Артерия верхней губы

Киссельбахово сплетение образуется в области схождения пяти вен, соответствующих этим артериям, в передней части носовой перегородки. Оно расположено недалеко от входа в носовую полость и, таким образом, уязвимо для экстремальных температур и холода, а также высокого и низкого уровня влажности и легко травмируется.

Поскольку слизистая оболочка над перегородкой в ​​этой области очень тонкая, это место основной массы носовых кровотечений. В редких случаях кровоточат артерии в задней или верхней части носовой полости, что приводит к «заднему» носовому кровотечению.

Это особенно распространено у лиц, принимающих антикоагулянты, гипертоников и людей с дискразией крови или сосудистыми аномалиями. Тактика лечения будет определяться степенью кровотечения и другими медицинскими проблемами пациента.

Патофизиология носовых кровотечений

Разрыв кровеносной артерии в слизистой оболочке носа вызывает кровотечение из носа. Разрыв может произойти спонтанно, в результате травмы или применения некоторых лекарств, а также в результате различных сопутствующих заболеваний или онкологических заболеваний. Повышение артериального давления у пациента может удлинить эпизод. Антикоагулянты и проблемы с коагуляцией потенциально могут увеличить продолжительность кровотечения.

Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носа (киссельбаховы сплетения), и кровоточащий сосуд обычно виден при тщательном осмотре носа.

Заднее носовое кровотечение — тип кровотечения, происходящего из задней или верхней части носовой полости. Обычно предполагается, что это вызвано кровотечением из сплетения Вудраффа, которое состоит из задней и верхней терминальных ветвей клиновидно-небной и задней решетчатой ​​артерий.

Иногда их трудно лечить, и они характеризуются кровотечением из обеих ноздрей или в носоглотку, где оно проглатывается или вырывается, что приводит к кровохарканью. Из-за повышенных трудностей в регулировании кровотечения это может вызвать больший приток крови в заднюю часть глотки и более высокий риск обструкции дыхательных путей или аспирации.

Похожие записи:

• Можно ли прикрепиться к двум поликлиникам одновременно в Москве и Подмосковье
• Как получить РВП гражданину Таджикистана в 2024 году
• Пьяный за рулём какое наказание 2024 первый раз